代表全国医疗水平的发布会放在了杭州,浙江的

代表全国医疗水平的发布会放在了杭州,浙江的

时间:2020-02-12 06:48 作者:admin 点击:
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浙江24小时-钱江晚报记者 张苗

今天(6月22日),国家卫健委在浙江省召开“医疗技术能力和医疗质量水平双提升”新闻发布会。

国家卫生领域的新闻发布会为什么放在浙江?医疗技术能力和医疗质量水平直接关系到人民群众的健康和对医疗服务的切身感受,与民生直接相关,而在浙江,提升医疗技术能力与医疗质量水平一直是卫生健康事业发展的重点工作和核心内容,这几年里,浙江的医疗技术和医疗质量双提升都在全国前列。

会议现场,张苗/摄

在发布会上,浙江省卫生计生委副主任马伟杭说,近年来,浙江省以临床重点专科能力建设、区域专病中心建设和县域医疗服务能力建设为重点,整体提升全省医疗技术能力。

比如以临床重点专科能力建设为重点,抓专科布局和关键技术突破:“十二五”期间,我省有51个专科列入国家临床重点专科建设项目,人体器官移植、重大传染病救治、心血管疾病介入治疗、严重创伤和重症患者综合救治技术、肿瘤诊治技术等一批关键技术取得突破性发展,综合救治能力进入国内第一方阵,部分技术处于国际领先水平。

以区域专病中心建设为载体,抓市域医疗技术水平提高:目前全省共产生了81个区域专病中心、7个区域专病中心培育单位。经过5年的建设,区域专病中心医疗技术水平不断提升,共有1050项技术通过引进或在原有技术的基础上进行改良,另有560项技术经过自主研发进入临床应用,为临床诊疗提供了更多的手段和方法。区域外就诊人次增加了20.68%、平均住院天数下降了2.58天、疑难病例数增加了29.16%、出院31日非计划再住院患者人次下降了4.66%。

以城市医院优质医疗资源“双下沉、两提升”和县域医共体建设为手段,抓县域医疗服务能力提升:全省54家城市三甲医院共与122家县级医院开展合作办医, 8家省级医院与县级医院共建12个专科(专病)中心。2017年全省县域就诊率达到85.8%。

通过医疗技术能力和医疗质量水平的双提升,实现了医疗服务优质高效目标,根据2016和2017年《国家医疗服务与质量安全报告》,全省医疗卫生服务机构患者门急诊死亡率、住院病人死亡率、抢救室死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率显著低于全国平均水平,急性心肌梗死、脑梗死、脑出血抢救成功率、康复率和恶性肿瘤治疗有效率显著高于全国平均水平,部分指标达到发达国家水平。

再来看一组数据:

2017年,全省医疗机构诊疗人次5.95亿,出院人次949.7万。全省三级医院平均住院日8.5天(全国为9.8天),其中三级甲等医院为8.23天,三级乙等医院为8.58天,2018年第一季度全省三甲、三乙医院平均住院日再次缩短,分别下降到7.82天和8.32天。

浙江的医院是怎么做到医疗技术能力、医疗质量水平提升的? 在发布会上,几家医院的院长专门做了说明。

浙大一院院长王伟林:拥有22个国家临床重点专科,在重大疾病诊治等关键领域展示出顶级实力。

浙大一院的终末期肝病诊治已形成“肝癌一体化治疗”与“肝衰竭一体化治疗”两大成熟体系。肝癌一体化综合治疗体系包括精准肝切除、微创治疗、肝癌肝移植等,现每年完成肝癌手术1000余例,5年存活率比肩发达国家水平。

浙大一院王伟林院长正在进行达芬奇手术机器人操作

截止目前共救治肝衰竭患者1700余例,5年生存率由60%提高至80%,围手术期死亡率降至1%以下,较好解决肝衰竭患者高病死率的国际难题。

另外,浙大一院的尿毒症一体化治疗体系推广全国,以H7N9禽流感救治为代表,新发传染病防治体系全球领先。

更出名的,则是他们的器官移植学科。至今累计完成肝移植2417例,肾移植5605例,心脏移植33例,肺移植29例,整体移植存活率全国领先。创造出亚洲胰肾联合移植、国内肝肾联合移植最长存活时间、国内最多肾移植例数等系列纪录。

目前浙大一院肝移植受体5年生存率75.7%;肾移植受体10年存活率82.2%;心脏移植受体院内存活率100%,5年存活率72.3%;肺移植受体院内存活率90%,1年存活率83.5%,均达国际水平。

2016年,浙大一院成为国家肝移植质控中心与国家肝移植注册中心依托单位,为提升我国肝移植事业发挥更大作用。全国移植肝5年存活率从2014年的59.6%升至2017年的71.0%,肝癌复发率自2014年逐年下降,整体质量持续稳中向好。

浙医二院院长王建安:以重大疾病救治能力和医疗治疗精细化管理闻名。

2012年起,围绕心脏瓣膜疾病进行联合攻关,这是老年人心衰的首要病因,发病率高达13%,约1/3重症患者1年内死亡。而传统开胸换瓣手术风险大、病人痛苦多。因此,浙医二院研究用不开刀的方式进行瓣膜置换,针对国人特点,对国际经验进行大胆突破改良,跨越禁忌,形成“杭州经验”,逐步被全球同行所认可。是国内最大的经导管主动脉瓣置换手术中心,手术量约占全国1/3,病人来自全国各地,最大年龄90岁,生存率明显优于国际报道。

浙医二院完善的应急救治体系,为快速精准抢救生命保驾护航。

首创独一无二的院内应急呼救系统,如333代表3人以上的群体需要心肺复苏支持,999代表单个病人心肺复苏,在此基础上,创新实施“急症症候群”应急保障模式,已成为国内重大医疗保障的经典样板。

浙医二院创造了无数个医学奇迹:七根钢筋胸脑部贯穿伤的福建工人,7个科室轮流手术,成功存活;7.5公交车事件伤员救治中,19名成人重症患者,预估死亡率超60%,我们通过“333”呼救系统,15分钟完成8例气管切开,实现“群体重度烧伤患者零死亡”。

此外,浙医二院率先开展床位协调、院前准备及日间手术预约一站式管理;首创“三准入、三评估、三随访”的日间手术评估管理体系,日间手术量达1.8万台,占住院手术的24%,其中相当比例是三、四类等疑难手术。

2017年,浙医二院床均手术量全国第一,手术总量13万台,全国前三、省内第一;三四类疑难手术总量和疾病难度系数(CMI)全省第一,临床服务能力位居全省榜首;近年来以第一负责人单位获国家级奖达6项,国家自然科学基金项目数连续7年全省第一。

浙江省人民医院院长黄东胜:率力先行,精准下沉,助推县级医院高质量高水平发展。

对浙江省人民医院来说,助推县级医院高质量高水平发展体现在建立上下同质化管理体系、建立上下贯通技术支撑体系、建立上下协同学科发展体系等方面。

比如在探索现代医院管理模式上,成立由当地政府、托管医院和浙江省人民医院三方组成的合作管理委员会,实行管理委员会领导下的院长负责制。在天台分院,就新梳理制度400余条,制定应急预案100余项,更新手术目录3000余条,建立高风险操作目录71条,规范管理两大类限制性技术,重点监控18种手术,临床路径的入径率超过50%,住院患者药占比降至24.06%。

另外,每家医院派驻20位左右业务骨干,担任科主任、业务主任或首席专家等,超过90%为副主任医师以上职称,派驻时间短者半年,最长已达6年,每周工作3-5天,并采取“师带徒”导师制模式,一对一进行技术传帮带,分院医疗技术实现跨越式发展。

这些措施让当地百姓得到了越来越好的就医服务与体验,以海宁分院为例,医院从二乙成功创建为二甲医院,规模与水平迈上新台阶,与合作前相比,2017年医院门急诊量、出院人次、手术量和三类及以上手术量分别增长116%、208%、141%和194%,百姓县域内就诊率从78%提升至90.9% ,患者满意度从81.17%提升至93.68%。

东阳市人民医院院长应争先:县级医院发挥龙头作用,提升县域医疗服务能力和医疗质量。

除了大医院的动作频频,基层医院又是怎么做的?应争先在发布会上说,近年来,东阳市不断加大公立医院改革力度,充分发挥东阳市人民医院县域龙头作用,提升县域医疗服务能力和质量,提前五年实现了90%患者在县域内就诊的目标。

现在,东阳确保90%的病人在县域内就诊,近年来,明确“救心、救脑、救命”的技术重点发展方向,让没有时间、空间转移的病人得到有效救治。

此外,医院自主开发了HIS、电子病历系统、医院运营管理系统,具体内容比如每个医生的合理用药行为都有电脑记录跟踪。容易出错、容易给病人造成伤害的药品,实行一物一码管理,形成可追溯的闭环,保证了病人用药安全。

更重要的是,在县域医共体建设中提升基层医疗服务能力,为推进区域医疗质量同质化管理,东阳市人民医院将整个医疗质量管理体系向基层医疗机构延伸,构建一个由党风廉政、公共卫生、医疗质量、医疗运营、后勤保障五大类共83个指标数量的基层医疗机构质量体系,每月统一检查、统一反馈,最终与绩效工资挂钩,保证基层医疗卫生机构质量有效可靠,形成了全国可推广、可借鉴的范本。

1—5月,东阳市基层医疗卫生机构门急诊人次上升34.01%,住院人次上升106.21%,县域外就诊人次及手术人数同比下降10%。县域有序的初级医疗保健体系正在形成,基本实现了“大病不出县,小病在社区”的医改目标,东阳老百姓的医疗幸福感不断上升。